Conseils peau
Mélasma : comprendre ces taches et limiter leur retour
Le mélasma, ce sont des plaques brunes sur le visage, souvent des deux côtés de façon symétrique [1]. Il vient d'un mélange de terrain familial, d'hormones et de soleil [1][2]. On ne le guérit pas pour de bon, mais on peut l'atténuer et limiter son retour, d'abord en se protégeant du soleil chaque jour [1][3].
Mis à jour le , par l'équipe OTAGE.
Relu par Dr Seddiki El Mehdi, pharmacien, .
Comment distinguer le mélasma des autres taches ?
Le mélasma a une allure assez reconnaissable. Ce ne sont pas des petits points, mais des plaques aux contours flous.
- Elles sont souvent symétriques : les deux joues, ou les deux côtés du front [1].
- Elles touchent surtout les joues, le front, le nez, le menton et le dessus de la lèvre supérieure [1].
- Leur couleur va du brun clair au brun foncé, parfois grisâtre [1].
Il touche plus souvent les femmes adultes, et plus souvent les peaux mates [1][4]. Il arrive aussi qu'un proche de la famille en ait déjà [4].
Les marques d'acné, elles, apparaissent à la place d'anciens boutons [5]. Les taches solaires sont de petites taches rondes et bien délimitées [6]. Pour comparer les trois : le guide des taches brunes du visage.
Seul un dermatologue peut confirmer un mélasma. Il examine ton visage, parfois avec une lampe ou un dermatoscope [3].
Pourquoi les hormones, la pilule ou la grossesse le déclenchent-elles ?
Les hormones féminines, les œstrogènes et la progestérone, rendent les cellules qui fabriquent la mélanine plus réactives [1][4]. C'est pour ça que le mélasma apparaît souvent :
- pendant une grossesse : on l'appelle alors « masque de grossesse » [1][4] ;
- avec une contraception hormonale : pilule, stérilet hormonal ou implant [1][4] ;
- avec un traitement hormonal [1].
C'est ce qu'on appelle souvent les « taches hormonales ». Ce n'est pas un autre problème : c'est le même mélasma.
D'autres facteurs peuvent jouer : certains médicaments qui rendent la peau sensible au soleil, et des problèmes de thyroïde [4]. Des cosmétiques parfumés peuvent aussi provoquer une réaction au soleil [1].
L'avis du pharmacien
Ne te décourage pas. Le mélasma est souvent chronique et peut récidiver, mais il existe des solutions pour le contrôler. La régularité, la photoprotection et un suivi dermatologique font une vraie différence.
Faut-il arrêter sa pilule ?
Ne l'arrête jamais seule : parles-en d'abord avec ton médecin ou ta sage-femme, qui te dira comment rester protégée [9].
Si tu penses que ta pilule joue un rôle, parles-en avec lui. Il peut te proposer une autre contraception [7][9].
Même quand une pilule a déclenché le mélasma, l'arrêter ne suffit pas toujours. Il peut s'atténuer après l'arrêt du facteur déclenchant, ou durer des années [3]. La protection solaire reste le geste de base, dans tous les cas [1][3].
Pourquoi revient-il si vite après le soleil ?
Le mélasma est très sensible à la lumière. Les UV le foncent, mais aussi la lumière visible, celle qu'on voit, et les UVA longs [2].
Même après un bon résultat, il peut revenir avec le soleil de l'été [1]. C'est frustrant, mais c'est connu : le mélasma est une affection qui dure et qui revient [1][2].
Ce qui aide, chaque jour, toute l'année [1][3] :
- Un écran solaire à large spectre, le matin après le sérum et avant le maquillage, renouvelé au soleil [11].
- Un chapeau à larges bords et l'ombre, surtout au milieu de la journée.
- Éviter ce qui irrite la peau : gommages agressifs, produits qui piquent [10].
Les dermatologues conseillent souvent, pour le mélasma, un écran solaire teinté contenant des oxydes de fer, qui protège aussi d'une partie de la lumière visible [1][2][3]. Demande à ton pharmacien lequel convient à ta peau.
L'écran solaire SPF 50 OTAGE n'est pas teinté : il contient des filtres organiques, sans oxydes de fer.
Au Maroc, le soleil est fort une grande partie de l'année : se protéger toute l'année.
Peut-on le faire disparaître ? Que peut proposer un dermatologue ?
Aucun soin ne peut promettre de faire disparaître un mélasma. Il peut s'atténuer, parfois beaucoup, mais il a tendance à revenir [1][3].
Le mélasma n'est pas dangereux pour ta santé [3]. On le traite parce qu'il gêne, et c'est une bonne raison.
Une routine régulière et l'écran solaire peuvent aider à atténuer les taches et à limiter leur retour. La routine OTAGE associe le sérum anti-taches, à l'alpha-arbutine, et l'écran solaire SPF 50 le matin.
Si ton mélasma est étendu, ancien, ou s'il ne bouge pas, un dermatologue peut proposer [3] :
- des crèmes sur ordonnance, parfois associées entre elles ;
- un traitement par la bouche, dans certains cas, après avoir vérifié tes antécédents ;
- des soins en cabinet, comme certains peelings ou lasers.
Ces gestes se décident avec lui, et seulement avec lui [3]. Mal utilisés, certains lasers peuvent foncer le mélasma [1].
Quand consulter un dermatologue ?
Consulte si :
- ton mélasma est étendu, ancien, ou continue de foncer malgré la protection solaire ;
- tu n'es pas sûre qu'il s'agisse d'un mélasma ;
- une tache change de forme, de couleur ou de taille, saigne ou démange [8] ;
- tu prends un traitement et tu penses qu'il joue un rôle : ne l'arrête pas seule, parles-en d'abord au médecin qui l'a prescrit [7].
